最有前景的養(yǎng)老模式：醫(yī)養(yǎng)結(jié)合+共享莊園

伴隨我國逐漸邁入老齡化社會，醫(yī)療和養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)需求快速釋放，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合將成為破解老齡化問題的重要路徑，業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，老齡化的不斷加劇孕育出了“銀發(fā)經(jīng)濟(jì)”，將為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)帶來長期的投資機(jī)會，甚至可能蘊(yùn)藏的是百萬億級的消費(fèi)潛力。即使考慮到“十三五”期間我們依然要面臨民眾支付能力不足、“未富先老”等問題，但我國養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)處于啟蒙期，涉及領(lǐng)域較廣，有待開發(fā)空間較大，部分領(lǐng)域也已初見規(guī)模，預(yù)計(jì)2050年市場潛在規(guī)模在100萬億元左右。

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式是當(dāng)前社會經(jīng)濟(jì)快發(fā)展下新時(shí)代的產(chǎn)物。其具體含義是指在傳統(tǒng)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老提供基本生活服務(wù)和經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)的基礎(chǔ)上，向選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人提供醫(yī)療服務(wù)，提高老年人生活質(zhì)量和健康水平，緩解社會老齡化問題。

作為近幾年逐漸興起的一種新型養(yǎng)老模式，通過將現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)技術(shù)與養(yǎng)老保障模式有效結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了“有病治病、無病療養(yǎng)”的養(yǎng)老保障模式創(chuàng)新，已經(jīng)成為政府決策部門及學(xué)者們共同關(guān)注的熱點(diǎn)問題。

一、我國養(yǎng)老模式發(fā)展?fàn)顩r

1、特殊人口政策和國情導(dǎo)致“老齡化”問題嚴(yán)峻

如圖所示，2016年底中國65周歲及以上人口16003萬人，占總?cè)丝诘?0.8%。預(yù)計(jì)到2020年，高齡老年人將增加到2900萬人左右，獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右，老年撫養(yǎng)比將提高到28%左右。因此，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)所產(chǎn)生的巨大經(jīng)濟(jì)效益正在吸引著全球的目光。隨著人民生活水平的提高，社會的進(jìn)步發(fā)展，單一的國家福利已經(jīng)難以滿足老年人生活多樣性的需求，多元化的養(yǎng)老模式應(yīng)運(yùn)而生，其中醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式呈現(xiàn)主流趨勢。

2、傳統(tǒng)農(nóng)耕文化衍生出“單一養(yǎng)老模式”

百姓孝為先一直是中國傳統(tǒng)的思想觀念，贍養(yǎng)父母是每個(gè)子女應(yīng)盡的責(zé)任與義務(wù)。目前，我國有三種基本的養(yǎng)老方式，分別為居家養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。其中，居家養(yǎng)老是主要模式。本質(zhì)上來說，這種養(yǎng)老模式是由家庭成員提供養(yǎng)老資源的養(yǎng)老方式和養(yǎng)老制度;社區(qū)養(yǎng)老是指以家庭養(yǎng)老為主，社區(qū)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為輔的方式，老人除在家中得到家人的照顧之外，由社區(qū)的有關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)和人士為老人提供專業(yè)服務(wù);機(jī)構(gòu)養(yǎng)老是指由專業(yè)的社會福利機(jī)構(gòu)為老年人提供日常起居護(hù)理、健康管理和文體娛樂活動(dòng)等綜合性服務(wù)的機(jī)構(gòu)。

3、“421”倒金字塔家庭結(jié)構(gòu)產(chǎn)生“空巢家庭”

“421”倒金字塔家庭結(jié)構(gòu)是受我國人口政策和醫(yī)療水平所衍生出的現(xiàn)代家庭模式，具體由兩位成年人共同贍養(yǎng)四位老人和一位孩子。根據(jù)國家衛(wèi)計(jì)委發(fā)布的《中國家庭發(fā)展報(bào)告(2015)》表示，我國家庭規(guī)模呈小型化趨勢，2-3人家庭呈主體類型，單人家庭、空巢家庭不斷涌現(xiàn)?？粘怖先苏祭夏昕倲?shù)近一半，其中獨(dú)居老人占老年總數(shù)約為10%，僅與配偶居住的老人占41.9%。伴隨空巢家庭的持續(xù)增長，居家養(yǎng)老模式難以持續(xù)，需要其他養(yǎng)老模式來補(bǔ)充，為養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的發(fā)展提供空間。

4、養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展處于初級階段，供給嚴(yán)重不足

與發(fā)達(dá)國家相別，我國2014年的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模仍比較小，僅為4.1萬億元，占GDP的7%。而美國養(yǎng)老服務(wù)消費(fèi)占GDP的比例為22.3%，歐洲養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)占GDP的比例達(dá)到28.5%。據(jù)全國老齡委測算，2050年左右，中國老年人的消費(fèi)需求將達(dá)到5萬億元，但目前我國每年為老年人提供的產(chǎn)品不足1000億元，其中存在著巨大的投資商機(jī)。

二、國家政策支持“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式發(fā)展

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是“醫(yī)”、“護(hù)”、“養(yǎng)”三元合一的創(chuàng)新型養(yǎng)老模式，為健康和患病老年人提供了全面、綜合性支持。其中，“醫(yī)”是指醫(yī)療康復(fù)保健服務(wù)，具有醫(yī)療服務(wù)、健康咨詢服務(wù)、健康檢查服務(wù)、疾病診治服務(wù);“護(hù)”是指護(hù)理服務(wù)、大病康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷服務(wù);“養(yǎng)”是指生活照護(hù)服務(wù)、精神心理服務(wù)、文化活動(dòng)服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)模式是集生活照料和康復(fù)關(guān)懷為一體，將養(yǎng)老機(jī)構(gòu)和醫(yī)院功能相結(jié)合的新型養(yǎng)老模式。

2015年11月國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》指出：我國計(jì)劃到2020年，基本建立符合國情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合體制和政策法規(guī)體系，實(shí)現(xiàn)醫(yī)藥衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源共享，融合發(fā)展，基本適應(yīng)健康養(yǎng)老服務(wù)需求。有效解決“老有所養(yǎng)”問題，促進(jìn)社會和諧穩(wěn)定。

2016年7月，國家民政部公布了《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》。其中一大重點(diǎn)便是提出促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合，要求發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)要滿足老年人的各種需求，其中最主要的便是健康需求。然而，現(xiàn)實(shí)情況將“養(yǎng)老”與“醫(yī)療”完全割裂開來。一般養(yǎng)老院只能提供基本的照護(hù)服務(wù)而無法提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù);而專業(yè)的醫(yī)院無法專門為老年人設(shè)立相應(yīng)的健康服務(wù)，使得“治病不養(yǎng)老”的局面出現(xiàn)。民政部“十三五規(guī)劃”重點(diǎn)提出的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)資源共享。

2016年10月，中共中央、國務(wù)院正式頒布了《“健康中國”2030規(guī)劃綱要》。其中重點(diǎn)闡述了“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式，標(biāo)志著我國養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)入實(shí)戰(zhàn)階段。

2017年6月29日，國務(wù)院印發(fā)《關(guān)于加快發(fā)展商業(yè)養(yǎng)老保險(xiǎn)的若干意見》促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)健康發(fā)展。

另外，十九大報(bào)告也為老齡事業(yè)發(fā)展描繪了藍(lán)圖。報(bào)告中提出了“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”的要求。由此可以看出，在相關(guān)政策的推動(dòng)下，未來醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展前景可期。

三、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的策略

1、政府應(yīng)該積極發(fā)揮主導(dǎo)作用

第一，建立和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)法律法規(guī)和政策支持。良好的政策導(dǎo)向，是保證醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)建設(shè)完善的基礎(chǔ)。政府應(yīng)該根據(jù)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式的目標(biāo)定位，盡快出臺促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式發(fā)展的意見規(guī)劃，明確醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)性質(zhì)、服務(wù)對象、服務(wù)主體、服務(wù)范圍、機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、從業(yè)人員上崗標(biāo)準(zhǔn)以及具體的吸引社會力量參與投資的方案。各級政府應(yīng)根據(jù)本地實(shí)際情況相應(yīng)制定配套的規(guī)劃，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式建設(shè)納入?yún)^(qū)域老齡發(fā)展規(guī)劃、衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。

第二，在具體執(zhí)行方面各部門之間應(yīng)通力合作，共同致力于為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式發(fā)展創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。衛(wèi)生主管部門依據(jù)自身的職責(zé)，按照行業(yè)特點(diǎn)，建立制度標(biāo)準(zhǔn)，確保規(guī)范運(yùn)營，加快出臺和完善相關(guān)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，抓緊制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，建立等級評定制度及評估制度，進(jìn)而制定醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入、退出機(jī)制，規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)市場行為。另外，民政部門應(yīng)確認(rèn)其非營利性并納入醫(yī)保。這樣既解決了老人的醫(yī)療和養(yǎng)老難題，同時(shí)也促進(jìn)了養(yǎng)老行業(yè)整體水平的提高。

2、積極探索建立社會力量參與機(jī)制

在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)模式市場化運(yùn)作機(jī)制中，盡快促進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)產(chǎn)業(yè)化。養(yǎng)老問題是社會問題，要積極探索社會力量參與機(jī)制，建立“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式市場化運(yùn)作機(jī)制。當(dāng)下，最迫切的是要拓寬“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的資金渠道，民政部門應(yīng)建立專項(xiàng)發(fā)展基金或設(shè)立養(yǎng)老基金會，募集資金資助培養(yǎng)更多“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，惠及更多老人。健全醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老模式，必須調(diào)動(dòng)各方面的積極因素，將政府、營利組織和非營利組織等多方主體有機(jī)結(jié)合起來，整合多方服務(wù)主體的資源，共同來滿足日益增長的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)需求。

四、可借鑒的農(nóng)業(yè)醫(yī)養(yǎng)模式

貝爾蒙特莊園的養(yǎng)老品牌享譽(yù)全美，在全美范圍內(nèi)擁有24家連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。10年過去，經(jīng)過不斷的服務(wù)與設(shè)施優(yōu)化，貝爾蒙特莊園為帕翠珊一家和美國千萬家庭帶來了健康和歡樂。

1、項(xiàng)目檔案

分布范圍：美國西南及中東地區(qū)（加利福尼亞州伊利諾伊州德克薩斯州田納西州等）

設(shè)施類型：綜合性養(yǎng)老設(shè)施

設(shè)施規(guī)模：100—200套獨(dú)立公寓

設(shè)施總量：24家

2、莊園故事

幾年前，成功女商人帕翠珊開始為自己的婆婆尋覓養(yǎng)老院。在多次尋找未果的情況下，精明能干的媳婦帕翠珊決定自己為婆婆開一家養(yǎng)老院，貝爾蒙特莊園就這樣誕生了。如今，貝爾蒙特莊園的養(yǎng)老品牌享譽(yù)全美，在全美范圍內(nèi)擁有24家連鎖養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。10年過去，經(jīng)過不斷的服務(wù)與設(shè)施優(yōu)化，貝爾蒙特莊園為帕翠珊一家和美國千萬家庭帶來了健康和歡樂。

3、經(jīng)營模式

清晰、標(biāo)準(zhǔn)的三種養(yǎng)老模式：獨(dú)立自主、輔助生活、失智特護(hù)。貝爾蒙特莊園擁有明確的客戶定位，不同空間模式分別對應(yīng)獨(dú)立老人、介助老人、失智老人。

• 對于能夠獨(dú)立自主的老人，貝爾蒙特莊園為他們提供了豐富的社交活動(dòng)空間和機(jī)會。讓老人們能夠在舒適友好的環(huán)境下，享受晚年生活。
• 對于生活需要不同程度輔助的老人們，貝爾蒙特莊園為他們提供了專業(yè)的全年無休24小時(shí)陪護(hù)，以及不同程度的康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)為每位老人制定安心養(yǎng)老生活計(jì)劃。在條件允許的情況下，鼓勵(lì)老人們參與莊園中的社交活動(dòng)。
• 對于失智老人，貝爾蒙特莊園的失智特護(hù)團(tuán)隊(duì)針對每個(gè)失智老人個(gè)人的身世背景、特殊需求和狀況，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃。在硬件方面，貝爾蒙特莊園設(shè)立有安全的獨(dú)立失智單元。

▲獨(dú)立失智單元

豐富的硬件、軟件設(shè)施，從多方面滿足老人需求，實(shí)現(xiàn)康樂生活。為了保證各個(gè)連鎖莊園的品質(zhì)，貝爾蒙特莊園在空間配置、硬件設(shè)施、活動(dòng)安排上均形成了標(biāo)準(zhǔn)化體系。下面分別從硬件（空間及設(shè)施）和軟件（活動(dòng)安排）方面進(jìn)行詳細(xì)介紹。

4、硬件設(shè)施

在硬件設(shè)施方面的標(biāo)準(zhǔn)化主要包括餐廳、小吃吧、接待大廳、露臺等一系列公共活動(dòng)、餐飲康體空間。

（1）約瑟芬的廚房

民以食為天，有時(shí)老年人的口味比年輕人更加挑剔。滿足老年人對美食的需求，有助于他們維持愉悅的心情，暫時(shí)忘記身體的不適。針對這一點(diǎn)，貝爾蒙特莊園把專注老年人餐飲的“約瑟芬的廚房”引進(jìn)每所莊園，負(fù)責(zé)入住老人的餐飲（約瑟芬的廚房是一家美國老年餐飲連鎖店）。每天餐廳為莊園中的老人提供24道的菜品選擇。這些菜肴營養(yǎng)豐富、松軟易咀嚼、低脂低糖。

▲約瑟芬的廚房

（2）小吃吧

小吃吧通常是一個(gè)能夠吸引老人停留的，具有圍合、安定感的空間。一個(gè)吧臺或自助零食的小地柜，六七張小桌配上扶手椅。這里的一點(diǎn)一滴營造出一個(gè)輕松愉快適合老人們談天說笑的空間。

▲小吃吧

（3）接待大廳

接待大廳主要用于老人們接待前來探望的親友。它的室內(nèi)裝修溫馨，通常配有至少兩組沙發(fā)、兩組四人小桌、和一個(gè)壁爐。大廳中的壁爐為這個(gè)大房間增添了幾分家的溫馨，沙發(fā)和扶手椅三四成組，圍成幾個(gè)交流組團(tuán)，為在此聊天的老人和親友們營造家的感覺。

▲接待大廳

（4）露臺

貝爾蒙特莊園寬闊的露臺使得老人們足不出戶也能享受室外的新鮮空氣和陽光。露臺上擺放著綠植盆栽、藤條搖椅和鋪著碎花桌布的四人小圓桌，有些還配有火爐。在天氣晴朗的下午，閑坐在露臺邊享受陽光，邊和友人們聊天，比任何藥劑都有利身心。

▲露臺

（5）康復(fù)健身中心

康復(fù)訓(xùn)練中心地面滿鋪木地板，燈光明亮。中心選用結(jié)構(gòu)穩(wěn)定安全、種類豐富的健身器材，適宜各種身體狀況的老人使用。專業(yè)的老年人健身教練為老人量身定制康復(fù)健身計(jì)劃，在安全的前提下，讓老人動(dòng)起來。

▲康復(fù)健身中心

（6）游泳池

莊園中的游泳池分為室內(nèi)、室外兩種，泳池位置的布置主要根據(jù)莊園所處地的氣候來決定，例如，加州由于常年氣候溫暖，陽光充沛，故而加州幾家莊園的游泳池都設(shè) 置在室外。莊園的游泳池均為小型泳池，水深度較淺，泳池底部和周圍地面均鋪有防滑地材。泳池周圍設(shè)有幾把靠椅，以供老人休息時(shí)使用。

▲游泳池

（7）美發(fā)沙龍

在貝爾蒙特莊園時(shí)尚不再僅是年輕人的專有名詞。莊園還配有裝潢靚麗的美發(fā)沙龍，三個(gè)理發(fā)位、兩個(gè)燙頭位、一個(gè)洗頭位構(gòu)成了老人的時(shí)尚“樂園”。老人在這里可以從多款發(fā)型中為自己選擇合適的一款，滿足老人理發(fā)和追求時(shí)尚的需求。

▲美發(fā)沙龍

軟件設(shè)施

在軟件方面，通過與高校緊密交流，貝爾蒙特莊園結(jié)合前沿學(xué)術(shù)研究成果，精心為有輕度認(rèn)知障礙的老人打造了一系列活動(dòng)，總稱為“朋友圈”。莊園獨(dú)創(chuàng)的“朋友圈”項(xiàng)目曾榮獲2011年喬治曼森大學(xué)（Geoge Mason University）健康護(hù)理優(yōu)秀獎(jiǎng)。下面對此項(xiàng)目進(jìn)行詳細(xì)介紹。

（1）朋友圈記憶強(qiáng)化項(xiàng)目

老年人也能有“朋友圈”？沒錯(cuò)。在貝爾蒙特莊園一切皆有可能。和我們所知道的微信朋友圈不同，莊園的“朋友圈”刷的不是狀態(tài)，而是各種與強(qiáng)化記憶有關(guān)的有趣活動(dòng)，專為有輕度認(rèn)知障礙的老人而設(shè)計(jì)?！芭笥讶Α被顒?dòng)室的設(shè)施簡單，一張木制長桌、十幾把扶手椅，個(gè)別活動(dòng)室配有電視機(jī)。數(shù)字油畫、拼貼布畫、手工制作玩偶等都是“朋友圈”精心設(shè)計(jì)的活動(dòng)。

▲“朋友圈”記憶強(qiáng)化項(xiàng)目

（2）關(guān)注相關(guān)產(chǎn)業(yè)的學(xué)術(shù)研究成果

相關(guān)產(chǎn)業(yè)的科研創(chuàng)新成果對莊園的發(fā)展有著重大影響。貝爾蒙特莊園與多所高校建立咨詢關(guān)系，其中包括研究失智癥及患病老人護(hù)理的加州大學(xué)洛杉磯分校，研究老年 人長期居住、護(hù)理的明尼蘇達(dá)大學(xué)，研究老人愛好的德克薩斯州立大學(xué)、研究酒店服務(wù)和餐飲的休斯頓大學(xué)。通過多學(xué)科的學(xué)術(shù)咨詢，在專業(yè)知識的指導(dǎo)下，貝爾蒙特莊園穩(wěn)步創(chuàng)新，養(yǎng)老服務(wù)品質(zhì)愈發(fā)專業(yè)、優(yōu)質(zhì)。

借助專業(yè)的學(xué)術(shù)研究優(yōu)化養(yǎng)老設(shè)施環(huán)境，不僅可以為入住老人的健康舒適大大加分，而且可以幫助優(yōu)化人力物力利用效率，降低營業(yè)成本。貝爾蒙特莊園將最新科研創(chuàng)新成果用于自身發(fā)展的做法，值得國內(nèi)養(yǎng)老院借鑒。

五、莊園養(yǎng)老模式的可借鑒之處

建造一座以“養(yǎng)老”為主要功能的莊園，在空間構(gòu)成上要從老人的行動(dòng)、行為模式出發(fā)，要使在這里生活的老年人有歸屬感，營造穩(wěn)定的環(huán)境和氛圍，使老年人與工作人員之間關(guān)系融洽和諧，在此基出上營造家園感。

養(yǎng)老莊園的功能要能夠?yàn)槔夏耆颂峁┤粘５囊率匙⌒屑氨＝∽o(hù)理，能接待老年人長期或短期居住，還能為健康的老年人提供就業(yè)、人際交往、文化娛樂等機(jī)會和場所。所以一個(gè)好的養(yǎng)老莊園的功能體系，至少應(yīng)該具備以下要素：

1、符合老年人生理、行為習(xí)慣的環(huán)境

在城市里的高樓大廈、車水馬龍相比，選擇農(nóng)場莊園養(yǎng)老的老年人，是希望有“返璞歸真”的田園夢想，因而養(yǎng)老莊園的建筑必然要凸顯農(nóng)家院落的特色，而且適宜老年人居住的建筑空間還需要具備良好的光環(huán)境、熱環(huán)境、無障礙環(huán)境等環(huán)境。

光環(huán)境是指日照、采光和照明。自然光的周期變化是老年人生物鐘的刻度計(jì)，充足的日照可以幫助老人機(jī)體制造維生素，保證身體機(jī)能正常，感受到精神上的滿足、放松和愉悅。

熱環(huán)境包括室內(nèi)熱環(huán)境和室外熱環(huán)境。總體來說即空氣溫度、濕度、風(fēng)速風(fēng)向、保暖等因素。由于老年人機(jī)體新陳代謝功能衰退，身體免疫力和體溫調(diào)節(jié)能力都在下降，對室內(nèi)外熱環(huán)境要求都比較高。因此，在建筑設(shè)計(jì)、用材、設(shè)備安裝使用等環(huán)節(jié)中，都要注意老齡建筑的冬季采暖和夏季空調(diào)適度使用等問題。

無障礙環(huán)境是指莊園生活區(qū)域內(nèi)的道路、建筑物、居住區(qū)的規(guī)劃設(shè)計(jì)等，都應(yīng)考慮到坐輪椅者、拄拐杖者和視力弱化人群的通行問題。比如臺階、扶手、出入門、彎道、坡道的設(shè)計(jì)等。

農(nóng)場莊園可以有獨(dú)門獨(dú)棟的農(nóng)家小別墅，可以是比鄰而居的組合小院，或者是標(biāo)準(zhǔn)單間的公寓住宅，可以兼顧經(jīng)濟(jì)水平不等的消費(fèi)人群。此外，還可以對老年人進(jìn)行細(xì)分。比如美國貝爾蒙特莊園，針對獨(dú)立老人、介助老人、失智老人設(shè)置了不同空間模式。

2、醫(yī)療體系

醫(yī)療護(hù)理體系是對莊園內(nèi)入住的老年人提供的持續(xù)健康護(hù)理服務(wù)，退休后老人正式進(jìn)入老年生活狀態(tài)，將經(jīng)歷三個(gè)身體健康時(shí)期，分別是獨(dú)立期、介助期和失智期。獨(dú)立期的老人只需要提供基礎(chǔ)的身體健康管理，有專業(yè)的健康管理師為他們制定科學(xué)的飲食作息和健身計(jì)劃，而介助期和失智期的老人則需要更為專業(yè)的診療和護(hù)理。

而且莊園需要有隨時(shí)待命的急救用車，保證有重大突出病況的情況下，能夠及時(shí)安全地將老人送往市區(qū)醫(yī)院就診。此外，還應(yīng)設(shè)置康復(fù)訓(xùn)練中心，中心選用結(jié)構(gòu)穩(wěn)定安全、種類豐富的健身器材，適宜各種身體狀況的老人使用。專業(yè)的老年人健身教練為老人量身定制康復(fù)健身計(jì)劃，在安全的前提下，讓老人動(dòng)起來。

3、勞作體驗(yàn)體系

老年人選擇到農(nóng)場莊園養(yǎng)老，是為了享受鄉(xiāng)村田園式生活。莊園需要有一定面積的農(nóng)耕用地，按照農(nóng)場統(tǒng)一規(guī)劃分區(qū)耕種，比如劃分為農(nóng)場品牌產(chǎn)品培育區(qū)，農(nóng)場自留菜園等。老年人在此養(yǎng)老，養(yǎng)生，澆澆水，鋤鋤草，施施肥，日出而作，日落而息。親近自然原生態(tài)，在自然和人文環(huán)境中實(shí)現(xiàn)生理、心理健康的養(yǎng)老目標(biāo)。

4、全家度假體系

所謂全家度假是針對養(yǎng)老人群的家庭來說，即除了老年人居住在養(yǎng)老莊園外，其家庭成員也可以前往探視，或短期居住度假。因此，莊園內(nèi)應(yīng)該有相應(yīng)的服務(wù)模塊，可以考慮在莊園開辟兒童教育模塊，比如“農(nóng)耕課堂”，可以讓孩子接受大自然教育，從小體驗(yàn)農(nóng)耕文明、傳統(tǒng)文化，同時(shí)，還彌補(bǔ)了老年人居住養(yǎng)老莊園而造成與子女親情關(guān)系上的疏離感。

5、休閑娛樂學(xué)習(xí)體系

休閑娛樂功能的實(shí)現(xiàn)，將幫助老年人找到心靈的歸屬感，精神上得到最大的放松與愉悅。比如在莊園里開設(shè)俱樂部、戲劇社、學(xué)習(xí)班，甚至是老年大學(xué)，讓老年人在這里種田種花的同時(shí)，還能夠讀書、聚會、學(xué)習(xí)，讓漸漸失去自信心的老人重新找回自我價(jià)值，得到精神上的慰藉，在莊園中得到人文關(guān)懷。

特別有意思的模式是，可以采取“互助互學(xué)”的模式，由專業(yè)領(lǐng)域突出的老年人自發(fā)組織開辦學(xué)習(xí)班，分享自己的知識和經(jīng)驗(yàn)，傳授給其他伙伴。這樣每個(gè)人的學(xué)識和特長都能夠得到發(fā)揮，同時(shí)也為老年人提供了更為寬泛的選擇空間。

6、人性化生活支持體系

傳統(tǒng)養(yǎng)老模式中，相當(dāng)一部分老年人抵觸住進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，多是源于心理上的孤獨(dú)感，他們認(rèn)為自己一旦入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，便從此脫離了家庭，脫離了熟悉的生活環(huán)境、社交圈子，他們像是被隔離的人群，從而對生活失去信心和希望。但是在全新的養(yǎng)老莊園模式中，要尤其考慮到對老年人心理上的人性化關(guān)懷，比如探視便利條件創(chuàng)設(shè)，家庭氛圍的營造。讓老年人居住在莊園中，也一樣保持與舊有圈子的正常社交，甚至可以邀請朋友坐客等。

這就需要運(yùn)營管理方的物業(yè)管理團(tuán)隊(duì)足夠?qū)I(yè)和細(xì)心，他們要在來客接待、社交活動(dòng)以及活動(dòng)支持方面給予更多人性化、管家式的服務(wù)支持。

一個(gè)養(yǎng)老莊園的建設(shè)，應(yīng)回到養(yǎng)老群體去需求答案。養(yǎng)老群體的需求，包括自我價(jià)值的實(shí)現(xiàn)，醫(yī)療護(hù)理的服務(wù)、天倫之樂的心理慰藉、豐富多彩的休閑娛樂等，一同構(gòu)成了建設(shè)和運(yùn)營一座養(yǎng)老莊園所必備。